CK18——无创诊断肝损伤的良好标志物

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发布时间：2024-05-23 02:52:00

01CK-18简介

细胞角蛋白(Cytokeratin,CK)是细胞骨架的中间丝蛋白家族中最大，最复杂的亚类。

CK18(Cytokeratin 18,细胞角蛋白18)属于其中一员，主要包括裂解的CK18片段和CK18全长蛋白两个片段。血浆中的CK18全长蛋白可反映细胞坏死后释放入血的CK18的总Chemicalbook量，而裂解的CK18片段则成为临床上细胞凋亡的标志物之一。近年来随着研究的不断扩展深入，CK18不仅在多个系统的肿瘤的诊断以及转移，复发，预后均有意义，而且在肝脏疾病以及重症感染等领域的作用越发被认识以及重视。

02CK-18的临床意义

非酒精性脂肪性肝炎(NASH)与CK-18

非酒精性脂肪性肝炎(NASH)是非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)中最具侵袭性的一种。迫切需要非侵入性的方法来识别儿童NASH。

研究共纳入201名受试者，平均年龄为10.7±2.5岁，男性占37%。140例患者被诊断为NASH，平均NAFLD活动度评分为4.4±1.3。NASH患者的CK18水平显著高于非NASH患者(分别为322.1U/l±104.8和164.2U/l±62；P＜0.001)。肝活检中出现NASH的风险随着CK18水平的升高而增加(P＜0.001)。CK18水平每增加10U/l，在调整多种混杂因素后，患NASH的可能性增加70%。

该结果表明，CK18水平对NASH的诊断效果较好，CK18可以作为诊断儿童脂肪肝病NASH的一个有前景的非侵入性生物标志物。

药物性肝损伤与CK-18

该研究目的主要为明确血清裂解的CK18片段及CK18全长蛋白对药物性肝损伤患者肝脏炎症的诊断价值。结果表明，血清CK18片段及全长的水平是反映药物性肝损伤患者肝细胞坏死和凋亡较灵敏的指标，与肝脏炎症相关，有一定的临床辅助价值。

03其他

除了非酒精性脂肪性肝炎和药物性肝损伤的诊断外，CK18片段及全长的检测还具有其他临床应用，如鉴别诊断单纯性脂肪肝（亚健康状态）和脂肪性肝炎、无症状丙肝患者筛查、鉴别活动性与非活动性乙肝患者、药物性肝损伤患者对于肝损伤的预防监控、用于肝癌早筛弥补AFP（甲胎蛋白）灵敏度不足问题、优化脂肪肝、肝纤维化、肝衰竭等评分系统使诊断更有效。

此外，裂解的CK18片段和CK18全长蛋白的联合检测在诊断脂肪肝时的曲线下面积（AUC）明显高于单独检测，表明它们在诊断脂肪肝方面具有较高的敏感性和特异性。

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